醫療服務市場競爭日益激烈 政府持續加大衛生相關投入

  醫療服務是指衛生技術人員遵照執業技術規范提供的照護生命、診治疾病的健康促進服務，以及為實現這些服務提供的藥品、醫療器械、救助運輸、病房住宿等服務。照護生命主要是指對生命由孕育到衰亡的自然進程的關照、護衛，如孕期保健、分娩支持、臨終關懷、預防保健等。

  我國是世界人口第一大國，龐大的人口基數以及快速增長的老齡人口帶來了持續增長的醫療服務需求。全民醫療健康因與國家戰略密切相關，得到了歷屆政府的重點關注。

  在城市層面，城市三級醫院發展不平衡、不充分的問題仍然存在。在縣域層面，縣級醫院衛生服務能力仍然有待提升，部分地區縣級醫院財政投入不足。在鄉村層面，伴隨農村人口老齡化進程加快、居民疾病譜改變，農村居民對優質健康服務的需求迫切，但部分鄉鎮衛生院、村衛生室的診治水平有限，患者信任度不高。

  政府投入是醫療服務行業發展的關鍵推動力。政府于醫療領域的投入持續增加，政府衛生支出自2011年的1552.53億元增至2021年的12475.28億元，年復合增長率達23.17%;占衛生總費用比重從2111年的17.9%增至2021年的30.45%。

  政府持續性的醫療投入，提升了醫療服務機構數量以及床位數，創造了更多的醫療服務供給。2011-2021年間，我國醫療機構數量年均復合增長率為1.09%;同期醫療機構床位數年均復合增長率為7.62%。

  2021年11月31日，國家醫保局等八部門發布了經中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過的《深化醫療服務價格改革試點方案》。該方案明確在建立健全以下五大機制上進行探索：一是更可持續的總量調控機制;二是規范有序的價格分類形成機制;三是靈敏有度的價格動態調整機制;四是目標導向的價格項目管理機制;五是嚴密高效的價格監督考核機制。

  到2025年，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣，分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發揮醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。開展深化醫療服務價格改革試點，形成可復制的改革經驗并有序推廣。

  未來醫療服務價格管理有兩個可能的方向：一是應該是越分越細，每個項目分為醫務人員勞務費、材料費、設備與固定資產折舊、試劑費等等，二是向按人頭、按病例、按服務人次等綜合打包付費的方向發展。