2016年上半年孕婦死亡率增長30% 原因分析：或與二孩政策無關

　　“全面二孩”放開后，曾有不少學者、公眾擔心短期內生育量的增加，恐使婦幼保健體系難堪重負，而近日國家衛計委統計的一組數據，似表明這些擔憂并非多余。

　　據9月27日，國家衛計委召開加強生育全程基本醫療保健服務視頻會議，會議公布數據顯示，全面兩孩政策實施半年來，孕產婦死亡率出現升高趨勢：2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%。

　　根據調查，2015年全國孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰，比2000年分別下降62.1%和74.8%，提前實現了聯合國千年發展目標，被世界衛生組織評為婦幼健康高績效國家。

　　然而，今年上半年全國孕產婦死亡率出現升高趨勢。全國婦幼衛生監測數據提示，2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%，與2014年同期基本持平。

　　2016年上半年孕產婦死亡率為什么會陡然上升呢？有觀點認為是全面二孩政策放開的影響，正確嗎？

　　有觀點認為是全面二孩政策放開的影響。“全面二孩”政策放開后，加劇了婦產醫療資源的供求矛盾，同時生育年齡過大等因素也會增加孕產婦二次懷胎的健康風險。

　　盡管國家衛計委稱，9月27日，國家衛計委已專門召開會議，分析了目前婦幼健康服務面臨的挑戰，即“生育需求快速增長，優質資源供給不足，專業技術人員短缺，孕產婦死亡率有升高趨勢”，并提出在“十三五期間”，將新增產科床位8.9萬張，新增產科護士和助產士14萬名。

　　然而，遠水解不了近渴。產科醫生的培養并非短期之內就能完成，接下來適齡夫婦的生育量還會上升，這意味醫療資源不足的困境將持續存在，而且隨著孕產婦數量的增加，剖宮產泛濫所帶來的問題或許會更加明顯。

　　醫療資源供需不平衡

　　首先，人員短缺，造成醫務人員工作負荷重。產科、兒科醫療服務成本高風險大，投入多回報少，人才流失嚴重。同時，產科、兒科醫護人員中年輕女性較多，自身生育需求較強，人力資源顯得更加不足，因此，經常出現醫務人員超負荷工作現象。

　　其次，工作要求高，造成醫務人員醫療技術的壓力。孕產婦和新生兒突發情況多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對醫務人員提出了更高的要求，無疑對醫生形成一種技術更先進，理論和實踐能力更高的精神壓力。

　　第三，工作性質的特殊性，導致心理壓力大，比如醫患關系。隨著醫療技術手段的提高和技術的應用，醫療機構面臨的風險也逐漸增加，即使處理產婦難產時，如實告知家屬，讓其在手術和知情同意書上簽字，詳細列出手術的后遺癥、并發癥，但是仍會出現產婦、孩子或者兩者都保不住的結果，極容易導致醫患矛盾，在一定程度上給醫生造成很大的心理負擔。

　　高齡孕產婦風險大

　　孕婦本身的身體狀況，也會引起二次懷孕期間的健康風險。

　　在醫學領域，35歲以上第一次妊娠的孕產婦，或受孕時34歲以上的孕產婦，就可以算作高齡孕產婦。

　　據2011年－2015年全國衛生統計公報，在全國孕產婦主要死因構成中，產科出血居于首位，其次是羊水栓塞，接著就是妊娠期高血壓疾病，以及合并心臟病。

　　剖宮產手術史，是導致高齡孕產婦及其他年齡段第二次懷孕的女性，健康風險增加的另一因素。據世界衛生組織調查，2007年10月至2008年5月，中國剖宮產率高達46.2%。之后幾年間，中國剖宮產率一度在2014年降至35%，但仍超過世界衛生組織建議的10%－15%范圍內的水平。

　　雖然剖宮產能減少由胎盤、臍帶等因素引起的，胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息發生的幾率，避免女性因自然分娩導致陰道松弛，進而影響性生活，但剖宮產的弊端也是明顯的，比如可能造成產婦大出血，或術后血栓、感染等情況。

　　“一孩政策”時期，很多孕產婦只能生一個孩子，不會太考慮剖宮產的風險，可“全面二孩”放開后，有些家庭可能會想要第二個孩子，這時有過剖宮產史的孕產婦如果第二次懷孕，其發生子宮破裂、前置胎盤等情況的幾率會增加，這些異常情形將危及孕產婦生命。