兒童用藥不良反應高于成人 政策利好兒童藥物研發

　　由于兒童專用藥品少，有些家長只好通過各種換算，按照“小兒酌減”的原則，把成人藥給孩子使用。這樣做的后果卻很嚴重，有資料顯示，中國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒的不良反應率則達到4倍。

　　2016-2021年中國兒童用藥行業市場需求與投資咨詢報告數據顯示，我國專門生產兒童用藥的企業有10余家，有兒童藥品生產部門的企業30多家。在上市藥企中，單一主營兒童用藥的生產企業僅有一家。

　　兒童用藥不良反應發生率高于成人

　　首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥劑科主任王曉玲在《2016年兒童用藥安全調查報告》發布時曾表示，兒童用藥不足包括藥品短缺、兒童用藥信息不足、兒科醫師不足。以兒童用藥信息不足為例，根據2011年北京兒童醫院承擔的藥政司相關課題顯示，在全國 15家大型兒科醫院的兒科用藥目錄中，共有1098種藥，其中兒童專用藥品只有45種。在剩余的1053種藥物中，有兒童用法用量相關說明書的，總共占比 43%。兒童用藥的適用劑型同樣有限。這15家兒童醫院的兒科用藥目錄中，劑型最多的為注射劑、片劑，口服溶液劑只有21種，適合兒童的劑型，如糖漿劑等，非常有限。

　　另一個問題是，在兒童用藥長期靠掰、參考成人標準酌情減量的情況下，兒童用藥安全問題備受關注。根據中國聾兒康復研究中心的數據顯示，我國現有14歲以下的兒童中，每年約有3萬兒童因用藥不當致聾，肝腎功能、神經系統等損傷亦是兒童用藥不當的常見后果。2012年文獻《醫院藥師在兒童合理用藥中的作用淺析》顯示，我國每年約有7000例兒童死于用藥錯誤。王曉玲認為，兒童專用藥品短缺、兒科醫師不足等，導致終端服務能力不足，和成人相比，兒童用藥不當后果更嚴重。有資料顯示，中國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒達到4倍。

　　政策利好下71種兒童藥物申報研發

　　在近日公布的《第二批鼓勵研發申報兒童藥品清單》里，39個在大陸境內尚未注冊上市且臨床急需的兒童藥品上榜。算上第一批的32個上榜藥品，已有71個兒童藥品進入鼓勵研發申報清單。

　　其實，兒童用藥品種、適用劑型缺乏等問題早已引起有關部門重視。

　　2015年12月，國家食藥監總局發布《臨床急需兒童用藥申請優先審評審批品種評定的基本原則》，確定了新增用于兒童人群品種、改劑型或新增規格品種和仿制品種優先審評應滿足的條件。

　　2016年3月，國家食藥監總局發布《兒科人群藥物臨床試驗技術指導原則》，從倫理學考慮、數據和安全監察、受試者年齡分層、兒科劑型選擇等方面做了詳細指導。其中，在劑型研發選擇方面，特別提到兒科人群對劑型的接受程度會受到藥品本身的口感、氣味和質地等影響，要注意“藥片大小和形狀”。

　　2016年6月1日，《首批鼓勵研發申報兒童藥品清單》公布，國家衛計委稱此舉為促進兒童適宜品種、劑型、規格的研發創制和申報審評，滿足兒科臨床用藥需求。

　　今年5月12日，食藥監總局公布《關于鼓勵藥品醫療器械創新保護創新者權益的相關政策(征求意見稿)》，特別提出對既屬于創新藥又屬于罕見病用藥、兒童專用藥，給予10年數據保護期;屬于改良型新藥的罕見病用藥、兒童專用藥，給予3年數據保護期。

　　國家衛計委兒童用藥專家委員會的一位專家曾對媒體表示，當前兒童藥利好政策頻出的主要原因是“關注兒童用藥的時間到了”。