深化醫(yī)保支付改革,必須增強問題意識,直面問題、破解難題。國家醫(yī)保局辦公室在推出新分組的同時,要求深入推進相關工作,加強改革協(xié)同。具體措施包括:用特例單議機制,解決因住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術使用、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等病例不適合按DRG/DIP標準支付的問題;以培訓促進相關參與方了解DRG/DIP支付方式改革,共同為完善改革出力;賦能醫(yī)療機構,提升結算清算水平,鼓勵各地根據(jù)基金結余情況預付1個月左右的預付金,減輕醫(yī)療機構資金壓力;等等。同時明確提出,醫(yī)療機構不得將DRG/DIP病組(病種)支付標準作為限額對醫(yī)務人員進行考核,或與績效分配指標掛鉤;強調(diào)注重來自臨床一線的意見,強化支付方式意見的收集反饋。落細落實各項舉措,才能確保改革順利推進,實現(xiàn)預期目標。(人民日報)
國泰君安指出,7月23日,國家醫(yī)保局印發(fā)《按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》,在2019年DRG1.0版和2021年發(fā)布的1.1版的基礎上,制定2.0版分組,并要求已經(jīng)開展付費的統(tǒng)籌地區(qū)在2024年底前完成切換工作。DRG支付改革旨在優(yōu)化診療路徑、提高醫(yī)?;鹗褂眯?,利好具備真創(chuàng)新的藥械產(chǎn)品和具高性價比的強剛需品類。創(chuàng)新和國產(chǎn)化兩條產(chǎn)業(yè)升級主線預計將繼續(xù)受益于未來醫(yī)保支付的結構變革。
中信證券研報表示,深圳市宣布正式開通醫(yī)保處方在線支付服務,報銷可用醫(yī)保統(tǒng)籌金額。醫(yī)保電子處方購藥簡便,送藥上門即時到家。既是醫(yī)保支付改革的屬地化創(chuàng)新,又標志著處方外流和門診統(tǒng)籌進入新發(fā)展階段。線上線下一體化服務能力強,龍頭藥店引領行業(yè)健康發(fā)展。
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